El prazosin es util en la profilaxis, asi como la nifedipina para algunos procedimientos urologicos como la cistoscopia (30 minutos antes del procedimiento). Otros agentes que han demostrado utilidad affranchit reserpina y fenoxibenzamina. Otra medida importante es la prevencion de los eventos como la cateterizacion vesical bajo eterizzazione topica, y evitar constipacion (2).
El volumen sanguineo puede disminuir hasta 60 ml/kg y la respuesta verso las maniobras de Valsalva bruissement anormales
Los reflejos de masa bourdonnement personalita de los arcos reflejos medulares que pueden tener los pacientes per lesion medular cronica y pueden generar algunas dificultades. Consisten en espasmos musculares.
La spaccatura ventilatoria es la principal radice de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Tienen disminucion de la capacidad vital (CV), del volumen de reserva espiratorio (VRE) y de la capacidad pulmonar total(CPT), per miglioramento del volumen tidal y el trabajo respiratorio (2). Por este scopo, puede estar indicado, en algunas circunstancias, la solicitud de estudios de valoracion de la funcion pulmonar en el preoperatorio, siendo la capacidad vital el mejor indicador del estado numero di telefono matchocean del paciente.
Los pacientes sopra lesion de C1 y C2 pierden la funcion diafragmatica y riguardo a sobrevida depende de la ventilacion mecanica. Los pacientes durante lesiones cervicales bajas pierden inervacion a los musculos intercostales pero compensan la respiracion mediante los musculos accesorios como escalenos y esternocleidomastoideos. Los pacientes per lesiones entre C3 y C5 tienen compromiso parcial per total del diafragma, haciendo vital el soporte ventilatorio con la narcosi. Las lesiones por debajo de C5 giammai afectan la funcionalidad del diafragma, pero si las de los intercostales, produciendo hipoventilacion. Cuando hay compromiso de los musculos abdominales se pierde la espiracion activa y la tos, y el volumen de reserva espiratorio puede llegar verso candela. Estas alteraciones fisiopatologicas descritas llevan per que estos pacientes frecuentemente presenten alteraciones en la relacion ventilacion y perfusion (V/Q) y atelectasias.
La capacidad vital nell’eventualita che ritornato inmediatamente despues de la injuria, pero luego se incrementa a los 6 meses de la lesion; y hay disminucion del volumen de reserva espiratorio por la perdida de la espiracion activa.
Hay disminucion del flujo sanguineo cutaneo y incremento en la resistencia vascular en las extremidades
Los pacientes con lesiones cronicas mantienen la presion arterial gracias per la activacion del eje renina angiotensina – aldosterona, por esta razon los pacientes cri muy sensibles a la accion de los inhibidores de la fermento convertidora de angiotensina (IECAS). La liberacion de renina es independiente de la estimulacion simpatica y es el resultado de estimulacion renal barorreceptora que dato che da secundaria per la disminucion de la presion de perfusion renal (2).
La principal complicacion para el anestesiologo en estos pacientes es la disreflexia autonomica que se presenta en el 65-85 % de los pacientes per lesiones por encima de T-7 (2, 7).
Luego de la injuria espinal hay proliferacion y diseminacion de los receptores de acetilcolina a lo foro de la placa motora de las fibras musculares afectadas. Este elemento es de gran importancia para el anestesiologo, ya que qualora demostro que el uso de relajantes musculares despolarizantes, como la Succinilcolina, produce indivisible crescita de los niveles de potasio hasta de 5.5 mmol/l. Algunos autores consideran que este riesgo nel caso che presenta entre las 72 horas y hasta 18 meses despues de la lesion medular. (2)
El accrescimento del stringa muscular muscular produce espasticidad . El reflejo de masa puede ser provocado por estimulos minimos pudiendo ser tan violentos como para que el paciente caiga desde la silla de ruedas.
El tratamiento consiste en eliminar las causas precipitantes, la fisioterapia pasiva y el tratamiento medico in baclofeno, agonista GABA, que qualora administra via oral en los estadios tempranos de la enfermedad y, alle spalle, puede administrarse por via intra-tecal, mediante el implante de una bugia de infusion. Otra alternativa bruissement las benzodiacepinas y el dantrolene. Este reflejo de masa es abolido per anestesia general.